Глава 4. Этиопатогенез, клиника и симптомология импотенции-14: психогенные факторы

Процесс раздражения в коре головного мозга, даже быстро исчезающий, действует не только в тот период, когда он возникает, но оставляет на больший или меньший промежуток времени то или иное следовое раздражение (последействие). Эти нервные следы могут быть весьма прочными.
Процесс возбуждения, возникший в нервной клетке, продолжается очень долго — минуты, часы, дни и даже годы. При соответствующей ситуации эти нервные следы сами сохраняются по механизму временной связи.
Анализируя приведенную нами историю болезни, следует указать, что операция по поводу фимоза в обычных случаях не влияет на половую деятельность, но у данного больного факт операции на половых органах оказался раздражителем, вызвавшим торможение половой функции. Последствие этого торможения сказывалось в течение года.
Из повседневной врачебной практики мы знаем, что подобные половые расстройства мужчин, вызванные тормозными процессами, действительно сохраняются весьма продолжительное время.
Подобные состояния В. Н. Мясищев называл «эмоциональной вязкостью», т. е. склонностью эмоций оставлять прочные следы в психике больного.
Приведенные примеры являются иллюстрацией половых расстройств, механизм возникновения которых без труда объясним с позиции павловского учения о высшей нервной деятельности. В основу терапии положены психотерапевтические мероприятия, давшие положительные результаты. Однако опыт показывает, что в большом числе случаев физиологические механизмы, лежащие в основе половых расстройств, являются весьма сложными, поэтому очень сложна и терапия этих заболеваний.
Больной К., 30 лет. Нормальная, регулярная половая жизнь с 20 лет. Зимой 1948 г. при попытке к половому сношению эрекция не наступила, так как за минуту до полового акта больной подумал, что он совершает амораль­ ный поступок, вступая в половую связь с девушкой, на которой он не намерен жениться.
Через год, в 1949 г., были неоднократные попытки к половому акту с другими женщинами, но эрекции не наступало. Утренние и дневные эрекции были почти ежедневно. Летом больной поехал лечиться в Кисловодск, получил 12 нарзанных ванн, но улучшения не наступило. В 1950 г. он прошел курс гипнотерапии, но также безрезультатно, половая жизнь не восстановилась. В том же году прошел курс массажа простаты, инъекции гормональных препаратов, стрихнина и т. д. (без улучшения). В 1951 г. он явился к нам на прием с просьбой провести курс инъекции тестостерон-пропионата, так как слыхал о его «чудодейственных свойствах». Больной получил 15 инъекций гестостерон-пропионата, до 50 мг (противопоказаний не было), гальванический воротник, затем общая дарсонвализация. Улучшения не было. Больной был консультирован невропатологом, который не обнаружил органического поражения нервной системы. При урологическом осмотре со стороны половых органов - норма. Больной указывал, что утренние эрекции отмечаются почти ежедневно. Поллюции 1 раз в 20—30 дней. Прижигание семенного бугорка раствором ляписа произведенное в 1951 г., не дало желаемого эффекта. В октябре— декабре 1951 г. были сделаны три подсадки ткани по Филатову, также без какого-либо эффекта.
В начале 1954 г. у больного половая жизнь еще не восстановилась. Та­ ким образом, в течение более пяти лет не было достигнуто никакого эффекта, несмотря на упорное лечение.
В данном случае мы имеем больного, но всей вероятности, со слабым типом высшей нервной деятельности, у которого, оче­ видно, преобладает инертный тормозной процесс.
Возникает вопрос: у каких лиц чаще всего могут возникать функциональные формы половых расстройств? На основании анамнеза, собранного в условиях поликлинического приема, с учетом формы и характера течения полового расстройства, мы можем сделать попытку ответить на этот вопрос.
Приводимые нами истории болезни лиц, страдающих функциональными формами половых расстройств, относятся большей частью к больным со слабым типом высшей нервной деятельности. У Н|1Х наблюдается, по-видимому, легкая тормозимость под влиянием даже незначительных внешних раздражений.
Могут ли быть половые расстройства у лиц с сильным и средним типом нервной деятельности? У лиц с сильной, уравновешенной нервной системой, при наличии весьма трудных жизненных условий и конфликтных ситуаций могут также развиваться невротические состояния и на их фоне половые расстройства.
Среди наших больных были и лица, которые по всем другим признакам (кроме половых расстройств) должны быть отнесены к лицам с чертами сильного типа нервной деятельности. И все же в отношении половой функции у них наблюдался «срыв».
Таким образом, мы имеем основания считать, что наши больные— это либо лица слабого типа высшей нервной деятельности, либо сильного типа, но ослабленные и неуравновешенные.

Разделы сайта: