Доктор-сексолог.ru - семенные пузырьки

Глава 4. Этиопатогенез, клиника и симптомология импотенции-32: асперматизм

admin — Sun, 18 Oct 2009 19:23:09 +0000

Асперматизм. Как показывает само название, асперматизм — это такое состояние, когда при поливом акте семя не извергается наружу, несмотря на то, что оно вырабатывается в организме данного мужчины. Асперматизм может быть временный и постоянный. В настоящее время различают две основные причины, вызывающие асперматизм: механическую и нервно- психическую. При асперматизме половое влечение сохранено полностью, эрекция нормальная, половой акт длится достаточно продолжительное время, но семяизвержение не наступает. Первая причина заключается в отсутствии возбуждения центра семяизвержения, несмотря на нормальное половое возбуждение, продолжительно длящуюся эрекцию, а также длительный половой акт. Это наступает в результате половых излишеств, половых перевозбуждений без последующих половых актов, онанизма, истощения спинальных центров, органических поражений центральной нервной системы, при опьянении и имеет иногда врожденный характер.
Вторая причина асперматизма состоит в том, что нормальная возбудимость центра семяизвержения снижается вследствие торможения со стороны высшей нервной системы. Подобный асперматизм бывает при наличии у больного страха, боязни оплодотворения.
Наконец, имеется и еще одна причина, которая заключается в том, что возбуждение центра семяизвержения оказывается недостаточным, ввиду наличия рубцов на головке члена, крайней плоти и т. д. При облитерации семявыбрасывающих протоков, сужениях уретры, при отсутствии тонуса внутреннего сфинктера мочевого пузыря и при прочих чисто механических причинах наступает механический асперматизм. При асперматизме могут отсутствовать поллюции. Легкое опьянение вызывает задержку семяизвержения, а сильное опьянение может повести к асперматизму. Иногда асперматизм встречается только по от ношению к определенной женщине.
Венерические болезни. В течение длительного времени задний гонорейный уретрит считался этиологическим фактором, могущим вызвать расстройство половой деятельности мужчины. Например, А. И. Васильев и Г. С. Гребенщиков (1937) в работе «Опыт применения продуктов распада половых желез у муж чин, страдающих функциональными расстройствами половой деятельности», писали, что в анамнезе этих больных в 21% слу чаев были заболевания гонореей.
По данным Е. Ф. Вашкевича (1941) и А. П. Коломейцева (1941), процент перенесших гонорею среди больных импотенцией был в среднем 13—19. По нашим данным венерические болезни не являются этиологическим фактором, вызывающим половые расстройства, если они протекают без осложнений.

Глава 4. Этиопатогенез, клиника и симптомология импотенции-31: сперматорея

admin — Sun, 18 Oct 2009 19:17:15 +0000

Нередко сперматорея вызывает общую слабость, усталость, разбитость, быструю утомляемость, плохой сон, головные боли, головокружение, ухудшение памяти, рассеянность, невозможность сосредоточиться, ухудшение аппетита, похудание. Кроме того, могут быть боли в крестце, в-области мочевого пузыря, заднего прохода.
При нормальных условиях, т. е. в состоянии покоя, сфинктер семенных пузырьков замкнут. Необходимы особые условия для того, чтобы открыть его и пропустить содержимое семенных пузырьков; для такого раскрытия нужны при нормальных условиях специфические половые раздражения. Отступления от нормы могут быть двоякого рода: а) сфинктер может быть недостаточным, и отток происходит при условиях, которые на здорового человека не оказывают действия; б) сокращения семенных пузырьков происходят от таких нервных раздражений, которые у здорового человека не ведут к семяизвержению. В первом случае будет более постоянное истечение семени, совершенно не зависящее от половых влияний. Во втором случае эякуляция происходит как при нормальном половом акте, но под влиянием неадекватных раздражений. Оба эти процесса обыкновенно соединяют в понятие сперматореи; но сохранить это название нужно лишь для первой группы, а ко второй отнести болезненные поллюции, преждевременное семяизвержение и т. д.
С простатореей и сперматореей не следует смешивать выделения из уретры непосредственно перед семяизвержением, а также после долгого полового возбуждения; эти выделения содержат секрет желез Литтре и Купера, имеющих слизистый характер («уретрорея» некоторых авторов).
Секрет желез Литтре раздражает и возбуждает нервные окончания уретры, усиливая ощущения оргазма. У больных нев&растенией этого секрета бывает значительное количество (подробно см. раздел «Эрекция и эякуляция»).

Глава 4. Этиопатогенез, клиника и симптомология импотенции-29: простата

admin — Sun, 18 Oct 2009 19:06:53 +0000

Семенной бугорок тесно связан с центрами эрекции и эякуляции, находящимися в крестцово-поясничном отделе спинного мозга. Вот почему заболевания семенного бугорка, гиперемия его, отечность, застойные явления, химические или механические раздражения могут вызвать значительные нарушения эрекции и эякуляции. До сих пор не выяснен вопрос о том, страдает ли при половых расстройствах семенной бугорок. Мнения различных авторов о роли семенного бугорка при половых расстройствах крайне разноречивы. Многие ученые совершенно отрицают какое-либо значение и участие семенного бугорка в эрекции или эякуляции (Л. Каспер, 1924, и др.). Наоборот, Л. Я. Якобзон и А. И. Васильев придавали большое значение роли семенного бугорка (в особенности при эякуляции).
По данным А. И. Васильева, (среди 680 больных) в 77% случаев заболевания семенного бугорка развились в результате бывшей гонорреи, в 23% —гонорреи в анамнезе не было. В результате прерываемого сношения возникает длительное состоя ние расслабления простатической части уретры, зависящее исключительно от несовершившегося разрешения вследствие недостаточного опорожнения кровеносных трубок от переполнившей их при эрекции крови. Заболевания семенного бугорка бывают также и у лиц, длительно занимавшихся онанизмом или предававшихся половым излишествам. Однако нет никаких оснований для специального лечения семенного бугорка при поло&вых расстройствах. На основании большого количества произведенных нами уретроскопии больных, страдавших преждевременным семяизвержением, мы отметили, что семенной бугорок не редко уретроскопически являлся совершенно нормальным.
Изменение и ухудшение половой функции мужчины часто обусловлено постоянными раздражениями половых центров без последующего нормального полового удовлетворения. Это вызывает хронические застойные явления в тазовых органах, особенно в простате, задней уретре и в семенных пузырьках. Благодаря этому вначале наступает повышенная возбудимость, а затем постепенно и истощение половых центров. В дальнейшем для появления эрекции требуются более сильные раздражения этих центров.
Заболевания половых органов и угасание половой функции вызываются длительной и постоянной мастурбацией, прерываемыми половыми сношениями и половыми излишествами. Подобное состояние поддерживается также постоянными местными раздражениями, грануляциями задней уретры и разращениями в связи с хронической инфекцией. При этих процессах з простате и задней уретре имеет место возбуждение половых центров, что, в свою очередь, влечет за собою общую половую возбудимость и предрасполагает к занятию онанизмом. Онанизм же вызывает застойные явления в тазовых органах. Возникает порочный круг благодаря патологическому удовлетворению постоянного и длительного полового возбуждения.
По нашему мнению, при импотенции лечение семенного бугорка никакого терапевтического эффекта не дает.

Глава 4. Этиопатогенез, клиника и симптомология импотенции-28: простата

admin — Sun, 18 Oct 2009 19:01:27 +0000

При отсутствии половых сношений, поллюций или онанизма вырабатываемая семенная жидкость где-то должна всасываться. Анатомическое устройство яичек, придатков их и других половых органов исключает возможность подобного всасывания. Это всасывание и происходит в семенных пузырьках. Секрет семенных пузырьков является питательным субстратом для сперматозоидов и повышает их жизнедеятельность. Секрет семенных пузырьков придает густоту и вязкость сперме, благодаря чему происходит задержка семени в лоловых органах женщины; сперматозоиды легче проникают в матку, вызывая оплодотворение.
Кроме того, семенные пузырьки вырабатывают клейкое протеиновое вещество, напоминающее разбухшие саговые зерна. В норме семенные пузырьки не прощупываются. Лишь иногда, при долгом половом воздержании и отсутствии поллюций, введя палец в прямую кишку, выше и кнаружи от предстательной железы, удается прощупать их в виде продолговатых, мягких образований с неровной поверхностью. Воспаленные семенные пузырьки прощупываются легко. Необходимо помнить, что верхушка семенных пузырьков направлена вниз и внутрь и имеет два отверстия. Раздражение семенных пузырьков может вызывать эрекцию.
Так, И. Р. Тарханов (1887) наполнял физиологическим раствором семенные пузырьки и вызывал эрекцию у животных. В семенных пузырьках всегда находится большее или меньшее количество семени, сохраняющего жизнеспособность в течение '/2—1 года, благодаря чему даже после двухсторонней кастрации сохраняется способность к оплодотворению в течение непродолжительного времени.
В семенных пузырьках всегда находятся сперматозоиды. Симмондс (1898) и Симпсон (81гпрзоп, 1950) на секции 280 мужчин, умерших от разных болезней, только у 6 не обнаружил семени, а у умерших от туберкулеза в 83% случаев было обнаружено семя. Допускают, что семя, не извергаемое наружу, всасывается в семенных пузырьках.
Семенной бугорок расположен на задней стенке в передней трети простатической части мочеиспускательного канала. А.И.Васильев указывает, что это —холмик с отлогим подъемом и таким же спуском!, переходящим в клюв. По А. И. Васильеву, самый частый тип семенного бугорка напоминает верхушку шоссейных столбов, где имеется равномерно закругленный конец. Цвет семенного бугорка желто-красный, бледнее окру жающей слизистой.
Семенной бугорок состоит из следующих слоев: слизистого, подслизистого, пещеристой ткани и мышечного. Пещеристый слой, в свою очередь, состоит из соединительной ткани, эластических волокон, кровеносных и лимфатических сосудов и чувствительных нервных окончаний. Поверхность бугорка гладкая, розово-красного цвета. Слизистая оболочка бугорка вследствие рыхлости может легко кровоточить. На передней поверхности чаще всего бывает три отверстия: одно — простатического пузырька (мужской матки) и два семявыбрасывающих протоков. По бокам бугорка расположены отверстия выводных протоков простаты числом до 50.
Место слияния уаз аеГегепз с протоком уезшиН зетшаНз дает начало йисЫз е]аси1а1;оги, которые входят в простату. Длина протока от 9 до 22 мм. ВисШз е]аси1а1опи5 имеет сфинктер.

Глава 1. Половая жизнь мужчины-30: эякуляция и оргазм

admin — Sat, 03 Oct 2009 21:49:52 +0000

Мы вполне согласны с Г. С. Васильченко (1956), который ни одну из многочисленных гипотез не считает исчерпывающей по следующим соображениям: «...Поскольку оргазм есть субъективное ощущение, его анатомо-физиологическим субстратом могут быть только те высшие отделы центральной нервной системы, которым свойственно восприятие ощущений. Совершенно очевидно, что ни семенной бугорок, ни семяизвергающая мускулатура, так же как и спинной мозг, не могут быть тем центральным пунктом, где возникает оргастическое ощущение. Если первые могут являться лишь тем местом, где вызывающие эти ощущения импульсы зарождаются, то спинной мозг может быть лишь промежуточной инстанцией, проводящей эти импульсы,
Ни одна из перечисленных гипотез не в состоянии дать удовлетворительного истолкования фактов диссоциации в протекании эякуляции и оргазма, упоминания о которых встречаются у Якобзона (1918), Куршмана и Левенфельда».
Совершенно прав Г. С. Васильченко и в том, что «необходимо искать ответа не на вопрос, где находится „особый" центр ор&газма— в спинном мозгу, ,,в непосредственной близости от центра эякуляции" (Левенфельд) или еще где-то, а искать — какова последовательность явлений, каковы пути, по которым следуют импульсы, и каковы взаимоотношения в сложной сети нервных центров, принимающих участие в формировании оргазма». Выводом из сказанного является весьма стройное и логически обоснованное утверждение, что «активное преодоление узких устьев семявыносящих протоков в задней части уретры сгущенным секретом яичек и семенных пузырьков порождает лишь афферентные импульсы, замыкающиеся где-то в высших сенситивных центрах головного мозга. Учитывая тот чрезвычайно витальный, подчас гиперпатически и тон, который свойствен оргастическому ощущению, больше всего оснований первичным сенситивным центром, осуществляющим примитивное восприятие оргазма, считать зрительные бугры, а окончательной инстанцией — афферентно.с ними связанные отделы коры головного мозга».
Зарубежные сексологи Гессе (1960), Мани (1961) и многие другие считают, что семя, проходя из семенных пузырьков и преодолевая узкие устья семявыносящих протоков, раздражает в уретре нервные окончания, вызывая оргазм.

Глава 1. Половая жизнь мужчины-29: эякуляция и оргазм

admin — Sat, 03 Oct 2009 21:40:02 +0000

Сперматозоиды весьма устойчивы как к высоким, так и к низким темпратурам. Обладая способностью к активным движениям, сперматозоиды проникают из влагалища в шеечный канал матки и в самую матку. В половых органах женщины сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность в течение 15 ч.
Щелочи возбуждают движение сперматозоидов. Кислоты, вода, металлические соли замедляют подвижность сперматозоидов и даже убивают их.
Когда первые капли семени проходят через отверстия выводного протока в уретру, у мужчин наступает оргазм. По окончании семяизвержения прекращается и оргазм. Продолжительность оргазма зависит от количества спермы, проходящей через отверстия выводного протока. Чем сильнее сопротивление семенного сфинктера истечению густого семени, тем сильнее выражен оргазм, и наоборот. Этих взглядов придерживались Роледер ( 1914), Орловский (1909), Гессе (1960), Мани (1961) и ряд других авторов. Это противодействие, в свою очередь, вызывает сокращение луковично-кавернозных мышц и мускулатуры таза, принимающих участие в эякуляции. Последняя происходит толчкообразно, в виде ритмических проталкиваний семени. Сокращение эякуляторных мышц, по мне нию тех же авторов, также вызывает ощущение оргазма.
При атонии сфинктера семявыбрасывающих протоков эякуляция протекает без оргазма или с ослабленным оргазмом.
В задней уретре находится периферический нервный чувствительный аппарат, передающий раздражения в кору головного мозга, но если перед половым актом в заднюю уретру ввести раствор новокаина, то оргазм не наступит.
Иногда оргазм может наступить без эякуляции, или, наобо рот, эякуляция может не сопровождаться оргазмом.
При наличии боязни, что у жены может возникнуть беременность, страха заболеть венерической болезнью, отвращения и т. п. оргазм у мужчины может отсутствовать. Иногда мужчина испытывает оргазм при половом акте с одной женщиной, но с другой оргазм у него не наступает.
В отношении структуры, происхождения и механизма оргазма существуют и другие гипотезы. Так, Эфферц, Адлер, Роледер, Крафт — Эбинг, Орловский, Рокуэл, Фюрбрингер выдвинули теории и гипотезы о периферическом происхождении оргазма, объясняя его механизм сокращением семяизвергающих мышц от преодоления узких устьев семявыносящих протоков и т. д. Левенфельд, Гиршфельд, Мюллер и другие предложили гипотезу центрального происхождения оргазма.

Глава 1. Половая жизнь мужчины-28: эякуляция и оргазм

admin — Sat, 03 Oct 2009 21:34:41 +0000

М. С. Цирульников и другие говорят об исключительно большом положительном значении для всего организма женщины семени мужчины. Еще в 1924 и в 1928 гг. Г. П. Сахаров писал, что для нормальной работы, развития и жизнедеятельности большое значение имеет поступающее в женский организм семя мужчины, как содержащее большое количество гормонов. Сперма мужчины благодаря выработке в женском организме антител активизирует его. Сперматозоиды через 10 мин после эякуляции уже внедряются в эпителий слизистой оболочки матки, а затем поглощаются в соединительной ткани (Д, И. Гении, 1960). Сперма как чужеродный белок может вызвать отклонение комплемента. Существует большое количество как экспериментальных, так и клинических работ о положительном биологическом значении семени мужчины для организма женщины.
По вопросу о количестве содержащихся в эякуляте сперматозоидов Л. Я. Якобзон пишет: «В опытах при третьем сношении в один день крепкого 29-летнего мужчины количество сперматозоидов (живчиков) было равно нулю. Но уже в эякуляте, полученном через 6 дней после последнего сношения, было 133 млн. семенных нитей. В эякуляте от второго сношения в тот же день оно уменьшалось наполовину, а после третьего сношения, произведенного в тот же день, оно снова равнялось нулю» Ч
То же самое относится и к количеству извергаемого эякулята. При сношениях, повторяемых одно за другим с небольшими интервалами, эякулят 3—4-го сношения состоит из нескольких капель. При промежутке между сношениями в 1—2 дня количество семени, как и количество сперматозоидов, быстро восстанавливается.
Образование семени начинается с наступлением половой зрелости, в среднем с 13—15—17 лет; продолжаться оно может до глубокой старости, с сохранением оплодотворяющей способности семени. Сперматозоиды были найдены у 70-летнего, 87 и даже у 96-летнего мужчины.

Глава 1. Половая жизнь мужчины-27: эякуляция и оргазм

admin — Sat, 03 Oct 2009 21:29:40 +0000

Присоединяющиеся к семени выделения предстательной железы имеют щелочную реакцию и опалесцирующий вид, содержат лецитиновые зерна, простатические тельца, эпителиальные и зернистые клетки и спермин, что и придает семени полупрозрачный млечный вид и специфический запах.
Отделяемое семенных пузырьков лишено запаха, липко, бесцветно, состоит из эпителиальных клеток, единичных лейкоцитов и образований, похожих на саговые зерна.
Как уже было указано, секрет простаты и семенных пузырьков разжижает густое семя и придает подвижность и жизнеспособность сперматозоидам.
Благодаря эякуляции происходит отток крови из половых органов мужчины, а возбудимость центров эрекции и эякуляции временно снижается. Наступает расслабление мышц половых органов. Чем энергичнее происходит эякуляция, тем энергичнее сокращение мускулатуры половых органов мужчины и тем лучше и полнее освобождаются они от крови.
Уже во время фрикций полового члена все железы моче испускательного канала мужчины начинают свою секреторную деятельность.
В момент эякуляции, т. е. в момент возникновения оргазма, начинается удаление накопленной спермы из семенных пузырьков через выводные протоки при помощи судорожного сокращения мышц промежности. Сперма собирается в луковичной части и под влиянием рефлекторного сокращения луковично-кавернозной мышцы извергается наружу.
Сперма человека состоит из секрета яичек, семенных пузырьков, простатического сока и секрета желез Литтре и Купера.
Эякулят имеет вид мутной, студенистой, тянущейся жидкости. Белый цвет объясняется наличием в ней сперматозоидов. Секрет яичек состоит из сперматозоидов и кристаллов фосфата.
В семенных нитях — сперматозоидах — различают головку, овальное утолщение, промежуточную часть и тонкий, длинный нитевидный хвост. Хвост » 10—15 раз длиннее головки, он змееподобно извивается вокруг продольной оси, придавая поступательные движения сперматозоиду.
В одной порции эякулята содержится 250—300 млн. сперма&тозоидов. Весовое же количество извергаемого сразу семени колеблется от 3 до 5 мл.
28

Глава 1. Половая жизнь мужчины-26: эякуляция и оргазм

admin — Sat, 03 Oct 2009 20:08:27 +0000

ЭЯКУЛЯЦИЯ И ОРГАЗМ
У здорового человека при половом акте эрекция должна предшествовать семяизвержению.
Семяизвержение является рефлекторным актом. Семя извергается в мочеиспускательный канал, а затем наружу. Начавшееся семяизвержение остановить силою воли невозможно. Г. С. Васильченко (1956) различает «центростремительное колено» данного рефлекса, связанное с семенным бугорком, семен ными пузырьками и эрогенными зонами §1апз решз, и «центро бежное колено», находящееся в тесной связи с мускулатурой семявыбрасывающих путей. Возбудимость центра эякуляции зависит от состояния коры головного мозга и нейро-гуморальных влияний.
Мышцы семенных пузырьков и предстательной железы в момент наивысшего полового возбуждения толчкообразно извергают эякулят в мочеиспускательный канал. Одновременно с этим происходит судорожное сокращение луковично-пещеристой мышцы промежности и мышц простаты. Благодаря этому луковично-пещеристую мышцу называют эякулятором семени. Неко&торые исследователи отвергают участие мышц простаты в акте семяизвержения. Начинается эякуляция с перистальтических сокращений выносящих каналов и семенных пузырьков. Сила эякуляции зависит от гладкой мускулатуры и от наружного уретрального жома. Быстрое выбрасывание семени через узкие выводные отверстия семявыносящих протоков и преодоление возникающего при этом сопротивления вызывают оргазм у муж чины. При атонии семявыбрасывающего протока эякуляция происходит без оргазма.
Центрами оргазма являются зрительные бугры (Л. М. Пуссеп), которые находятся под воздействием коры головного мозга.
Семяизвержению предшествует выделение в мочеиспускательный канал секрета желез Литтре и Купера. Секрет этот возбуждает тончайшие нервные окончания в уретре, содействуя усилению оргазма. Он выделяется в количестве нескольких капель. Некоторые авторы считают, что усиленная секреция этих желез чаще наблюдается у лиц, страдающих неврастенией.
У здорового мужчины семяизвержение наступает в среднем после 25—30—50 фрикций, но эти цифры подвержены большим индивидуальным колебаниям. В результате длительного полового воздержания происходит переполнение семенных пузырьков продуктами половых желез, вследствие чего при половом сношении в таких случаях может наступить преждевременное семяизвержение.
На быстроту наступления семяизвержения влияет ряд факторов, зависящих от степени возбуждения центральной нервной системы; имеют значение зрительные и тактильные восприятия и раздражения, степень активности женщины во время полового акта и многое другое.

Глава 1. Половая жизнь мужчины-25: эрекция

admin — Sat, 03 Oct 2009 20:00:44 +0000

Эрекция может возникнуть благодаря зрительным, слуховым, тактильным и иным восприятиям и ощущениям. Нередко половое возбуждение вызывается воздействием определенных запахов (запаха кожи, волос, духов и т. п.). Существует указание о наличии тесного взаимодействия между органом обоняния и гипофизом, влияющим на половую функцию. Половое возбуждение и эрекционный рефлекс возникают и под влиянием психических представлений, фантазирования и воспоминаний. Большое значение для возникновения полового влечения имеет также привлекательность женщины, ее внутреннее содержание и т. д. У некоторых лиц верховая езда, езда на велосипеде и мотоцикле, в автобусе или троллейбусе, танцы также могут явиться источником полового возбуждения.
А. Г. Иванов-Смоленский (1933) пишет, что не только прикосновение к лицу другого пола, его голос, вид вызывают сексуальные реакции, но они могут быть также вызваны изобразительными, письменными, речевыми, т. е. различными символическими сигнализациями половых взаимоотношений вообще, относящимися к определенному лицу.
При трении полового члена об одежду эрекции может не наступить, так как чисто механическое раздражение, как правило, оказывается недостаточным. Для наступления эрекции необходимо участие высшей нервной системы под влиянием сексуального воздействия.
Большое значение для нормального полового влечения и наступления эрекций имеет характер питания. Для нормального полового влечения и нормального оплодотворения мужчине особенно необходимы витамины А и Е. Недостаточное количество их в организме мужчины ведет к потере двигательной способности сперматозоидов, перерождению сперматогенного эпителия, к понижению продукции мужского полового гормона, инволюции простаты, падению работоспособности и т. д. К пищевым продуктам, повышающим половое влечение и эрекцию, относятся жареное мясо, крепкий чай, сахар, какао, яйца, свежая рыба, соленые огурцы, хрен, уксус, чеснок, перец, ваниль, некоторые грибы, корица и всевозможные острые, соленые, перченые блюда. Все это нужно порою рекомендовать, учитывая, однако, возраст и общее состояние здоровья больного. Одной из жалоб больных в 'начале голодания, при безбелковом питании еще до наступления общего похудания и истощения является жалоба на резкое 'понижение полового влечения и отсутствие эрекции.
Для возникновения нормальной (продолжительной и своевременно наступающей) адекватной эрекции необходимо, чтобы кора больших полушарий, подкорковые центры, продолговатый, межуточный мозг, мозговой ствол, а также спинальные половые центры функционировали в тесной взаимосвязи.
Следующими компонентами полового акта являются эякуляция и оргазм.