импотенция

ИМПОТЕНЦИЯ ВСЛЕДСТВИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ ПРИЧИН
Наличие больших дефектов или уродств половых органов и соседних с половым органом частей тела создает невозможность выполнения нормального полового акта.
К анатомическим (механическим) причинам: импотенции относят случаи механических препятствий к половому сношению вследствие аномалий полового члена и яичек и некоторых заболеваний их, препятствия со стороны соседних с половым органом частей тела.
К данной форме импотенции относятся, например, отсутствие, неполное развитие и другие дефекты полового члена, причем полное отсутствие его является чрезвычайно редким заболеванием.
Аномалиями развития крайней плоти, препятствующими нормальному половому сношению, являются: а) врожденное разделение крайней плоти, б) фимоз.
Иногда во время полового акта крайняя плоть надрывается, в результате чего наступает воспаление, вызывающее резкую болезненность. Слишком короткая уздечка также может явиться препятствием к сношению, так как во время сношения она тянет вниз отверстие мочеиспускательного канала; эрекции при этом резко болезненны и половой акт может сопровождаться кровотечением из уретры.
Раны (колотые, резаные или рваные) и ушибы полового члена также могут обусловить невозможность продолжения нормальной половой деятельности.
При огнестрельных ранениях полового члена часто повреждается и мочеиспускательный канал, что может привести к мочевым инфильтрациям и свищам.
При повреждении одного пещеристого тела наступает искривление члена в сторону ранения.
Во время Великой Отечественной войны наблюдалось большое количество ранений полового члена и повреждений мочеиспускательного канала. По Г. И. Гольдину (1946), полное восстановление полового члена путем операций дает вполне удовлетворительный косметический результат, восстанавливает функцию органа, не исключая возможности оплодотворения, а следовательно, и деторождения. Он описывает следующие виды ранений и повреждений полового члена: полная или частичная ампутация, ранения головки, кавернозных тел, осколочные ранения полового члена и атрофия его в результате ранения.
По данным Н. М. Иглицына и В, А. Семенова, 35% ранений полового члена вызывают им-потенцию.
Искривление члена, делающее половое сношение почти не­ возможным, встречается также при недостаточном количестве эректильно-пещеристой ткани врожденного характера. Невозможность нормального полового сношения может быть обусловлена пластической индурацией пещеристых тел, т. е. медленно происходящим уплотнением и затвердением пещеристых тел, с постепенным образованием фиброзной ткани. Существуют указания, что данная индурация может являться результатом сифилиса, флебита, диабета, хронической гонореи (с воспалением желез Литтре) и т. д.
Этиология и патогенез данного заболевания точно не известны. По литературным данным, чаще всего этим заболеванием страдают лица в возрасте 40—60 лет.
Значительное увеличение количества больных с пластическим затвердением полового члена в послевоенный период объясняется гормональной дисфункцией, психоэмоциональными переживаниями в годы войны и т. д.
Несмотря на то, что предложено большое количество разнообразных методов лечения, излечение затруднено, а иногда и невозможно и прогноз в силу этого крайне неблагоприятен.
При индурации пещеристых тел начинающаяся эрекция вызывает резкое искривление члена, появляется острая боль, в результате чего эрекция не может быть полной и продолжительной.
Индурация с образованием рубцов пещеристых тел может явиться следствием так называемого перелома члена, т. е. разрыва пещеристых перекладин с кровоизлиянием в них. Помимо разрыва пещеристых тел, может произойти разрыв белочной оболочки этих тел. Перелом члена может наступить только при эрегированном состоянии его.