Глава 7. Лечение импотенции

Глава VII Лечение импотенции
Л. Я. Якобзон еще в 1915 г. писал, что «существует мало импотентов — разумеется, за исключением страдающих старческим бессилием, которым врач не мог бы помочь разумным лечением; даже очень продолжительное, многолетнее существование бессилия не делает предсказание абсолютно неблагоприятным» 1 . В другом месте он отмечает, что врачебная наука достаточно сильна для успешной борьбы с половыми расстройствами. Эти слова не потеряли своего значения и в настоящее время. По данным ряда сексологов, в том числе и по нашим данным, около 2 /з больных, страдающих функциональными половыми расстройствами, при проведении специального комплексного лечения излечимы.
Большинство больных прежде всего задают один и тот же вопрос: «Излечима ли болезнь?» К сожалению, среди широких слоев населения существует ошибочное мнение о неизлечимости половых расстройств.
Мы уже указывали на то, что эти больные обычно находятся в подавленном состоянии, а иногда в состоянии глубокой депрессии. Поэтому при всех формах половых расстройств необходимо систематически проводить психотерапию, постоянно внушать больным мысль о возможности излечения.
Собрав анамнез и произведя обследование, необходимо составить ориентировочный план лечения.
В основу лечения расстройств половой деятельности мужчин должен быть положен взгляд на эти расстройства как на заболевание целостного организма, связанного с окружающей средой.
Расстройства половой функции мужчин, как мы уже указы­ вали, не являются заболеванием, представляющим собою самостоятельную нозологическую единицу. Они являются проявлением заболевания всего организма, чаще всего проявлением какого-либо невроза. Вследствие этого мы должны проводить лечение организма в целом, помня, что «нет болезни в человеке, а есть больной человек».
К. И. Платонов (1962) пишет, что психотерапия показана при психогенных неврозах с висцеральными нарушениями и при психогенных нарушениях инстинктов.
При соответствующих показаниях, сугубо индивидуально, должны быть применяемы в дополнение к психотерапии: комплексное лечение гормональными препаратами, витаминотерапия, водо- и электропроцедуры, всевозможные медикаментозные и общеукрепляющие средства, лечение биостимуляторами по В. П. Филатову, а также лечение массажем простаты' (см. ниже) и другие методы.
Эти методы лечения являются исключительно ценным дополнением к психотерапии. Они должны применяться в зависимости, во-первых, от формы полового расстройства и, во-вторых, от причины, вызвавшей эти расстройства. Особенно осторожным должно быть назначение терапии при наличии психогенной формы полового расстройства, вызванного каким-либо тормозным фактором.
В данном случае очень легко неправильной терапией усугу­бить половое расстройство и вызвать «импотенцию от лечения», а жалующегося больного превратить в «жалкого» больного.
Фиксация внимания больного на вопросах лечения мочеполового аппарата к уже имеющемуся этиологическому — психогенному— фактору может добавить еще и психогенную травму.