неврастения

ПРИАПИЗМ
Приапизм — длительная патологическая, иногда болезненная эрекция, возникшая независимо от каких-либо сексуальных побуждений и не сопровождаемая эякуляцией и оргазмом. Приапизм может продолжаться от нескольких часов до двух лет. Наблюдается острый, быстро проходящий и хронический перемежающийся приапизм.
В, М, Тарковский (1884) так характеризует первые признаки приапизма: длительное, болезненное состояние эрекции, понижение чувства сладострастия, замедленное истечение семени, непрекращающаяся эрекция даже после повторных половых актов — все это подозрительно для начала заболевания нервной системы.
Острый приапизм возникает после повторных половых актов у лиц, страдающих лейкемией, при некоторых заболеваниях спинного мозга (спинной сухотке, прогрессивном параличе, миелите и т. д.) и травматических поражениях его. Известны случаи приапизма психического происхождения, а также острого приапизма при внезапно прерванном половом сношении, при по&ловых эксцессах и т. п. В патогенезе этого страдания ведущую роль, очевидно, играет нервнорефлекторный механизм. В отличие от обычной эрекции напряжены только кавернозные тела полового члена; пещеристое тело уретры и головка неэрегированы. Кожа члена и крайняя плоть отечны. Кавернозные тела выполнены густой темной кровью.
Приапизм может явиться следствием перераздражения спинальных центров или перевозбуждения коры больших полушарий головного мозга или наступить под влиянием возбуждений исходящих из воспалительных очагов мочеполовых органов.
Приапизм может быть также результатом заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, зад­ ней уретры.
При лейкемии приапизм образуется благодаря тромбированию каверноз&ных тел полового члена. Травматические повреждения пещеристых тел с образованием гематомы могут привести к приапизму. Эрекции очень болезненны, пещеристые тела твердеют и распухают. Мочеиспускание почти нормально.
Под хроническим перемежающимся приапизмом подразумевается эрекция, появляющаяся по ночам без всякой видимой причины. Подобные эрекции бывают по два-три раза в ночь, затем учащаются, изнуряют больного, лишают его сна и приводят к неврастении.
Новообразования уретры, кровоизлияния в пещеристые тела, кавернит также могут вызвать приапизм.
В. М. Тарновский наблюдал случай приапизма при заболе­ вании спинного мозга. Болезнь продолжалась около двух лет. Эрекция не прекращалась даже после многократных половых актов.
Страдающие приапизмом думают, что частые половые акты могут прервать это страдание, но половые акты еще более ухуд­ шают его течение.
И. Ф. Миленушкин (1912) при анализе 153 случаев приа-пизма в 45 случаях считал причиною лейкемию ) в 16 случаях повреждения спинного мозга, в 15 — кавернит и заболевания полового члена, в 12 — продолжительное сношение; в 8 случаях — спинную сухотку.
Для лечения приапизма предложены разнообразные методы. Рекомендуют применять инъекции синэстрола (8—10 инъекций, по 10—20 мг в день) и, кроме того, пиявки (5—6 штук на корень полового члена и «а промежность), разрезы сбоку кавернозных тел длиной в 2 см; новокаиновую блокаду семенных ка­ натиков, двухстороннюю внутриартериальную новокаиновую блокаду. Иногда приносят облегчение наркотические средства и наркоз.