Еще реже встречается инструментальный онанизм.
Психический онанизм наблюдается у лиц с болезненной фантазией и повышенной половой возбудимостью; некоторые из них испытывают отвращение к манипулированию над своими половыми органами. Данная разновидность онанизма чрезвычайно вредна, так как при этом нервная система крайне возбуждена. В результате наступает очень большое нервное утомление. Основной вред психического онанизма (как и частых онанистических актов вообще) заключается в том, что после продолжительных эрекций не наступает эякуляции и оргазма. Это приводит к застою крови, а затем и к гипертрофии семенного бугорка, застойным явлениям в задней уретре, асептическому колликулиту, конгестивному простатиту; так как отсутствуют эякуляция и оргазм, происходит угасание условнорефлекторных механизмов. Следует согласиться с мнением ряда авторов (И. М. Порудоминский, Л. Я. Якобзон и др.) в том, что разделение онанизма на механический и психический весьма условно. Как пра&вило, элементы психического онанизма (представления о внеш нем виде женщины или о соНиз) присутствуют во время мастурбации.
Иногда онанизмом начинают заниматься в раннем детском возрасте, когда организм еще не созрел ни в половом, ни в общефизическом и психическом отношении. Не следует преувеличивать значение мастурбации у детей 2—3 лет, так как с возрастом (обычно после 3 лет) он проходит. У детей онанизм почти не сопровождается сладострастными ощущениями; эякуляция у них не происходит, так как выработка сперматозоидов начинается лишь в периоде полового созревания. Для некоторых людей, тем более в молодом возрасте, благодаря запретности онанизма, он становится особенно заманчивым. По данным Л. Я. Якобзона, нередко онанизмом начинают заниматься мальчики в возрасте 11 —13 лет, но с возрастом распространенность онанизма уменьшается. По его же наблюдениям, онанизм, тем не менее, встречается в возрасте 18 лет и старше.