Слово может также влиять и на вегетативные реакции организма. Если какой-либо условный раздражитель, вызывающий вегетативную реакцию, заменить словом, то это слово может вызвать ту же вегетативную реакцию. Можно предполагать, что у этих больных чаще всего имеет место преобладание второй сигнальной системы, как и у лиц, склонных к сомнениям, навязчивости. У них преобладают словесные ассоциации и наклонность к отвлеченному, абстрактному мышлению.
Таким образом, психогенные формы половых расстройств, вызванные словом, словесным внушением, также имеют в основе своего происхождения рефлекторный механизм. Необходимо, конечно, помнить, что одно и то же слово, одна и та же фраза у разных людей вызывают совершенно различные реакции, но все они протекают по принципу условнорефлекторной деятельности.
Половые расстройства могут возникнуть у мужчины благодаря наличию разнообразных психогенных моментов.
Н. Ф. Лежнев писал: «Под психогенными заболеваниями в урологии нужно подразумевать такие страдания, при которых симптомы выявляются в том или ином органе мочеполового тракта, а причина в психике».
В. Н. Мясищев (1955, 1960) и Е. А. Попов (1954) указывают, что невроз — это заболевание, вызванное в результате психической травмы, его нужно относить к психогениям и что повышенная впечатлительность и сенситивность предрасполагают к возникновению невроза. Термин «психогения» был предложен для обозначения болезненных нарушений, вызванных психическими причинами, т. е. тяжелыми переживаниями, потрясениями, конфликтами, и другими отрицательно влияющими на психику моментами, и жизненные трудности могут предъявлять чрезмерно высокие требования к слабой стороне нервной деятельности, а не просто к 'слабому типу в целом» '; соматические факторы, как правило, создают лишь болезненную почву для невроза, а психогения вызывает уже самую болезнь — невроз.
Расстройства половой функции мужчины могут возникать и у здорового человека в результате запредельного торможения.
Для объяснения механизма возникновения этих форм половых расстройств в свете учения о высшей нервной деятельности приведем две истории болезни.
Инженер Ш., 48 лет, явился на прием с жалобой, что при попытке к половому акту в неподходящей обстановке эрекция у него не наступила. Попытке предшествовал долгий период сильного полового перевозбуждения. При повторных попытках через несколько дней половые акты также не удавались: больной сказал, что он «чисто психологически боялся оскандалиться, появилась неуверенность, робость и нерешительность». В течение двух месяцев после этого половая функция не восстанавливалась. До этого случая половая деятельность всегда была нормальной. Объективно: черепномозговые нервы — норма. Со стороны рефлекторной и чувствительной сферы отклонений от нормы нет, патологических рефлексов не обнаружено. Простата без пальпаторных изменений. Исследование простатического секрета ничего патологического не дало. Таким образом, мы имели перед собой больного с остро развившимся функциональным половым расстройством.
Из опроса больного было установлено, что он слышал от других больных с аналогичными половыми расстройствами о положительном результате лечения, полученном ими при массаже простаты. Таким образом, у этого больного имелась установка на терапевтический эффект массажа простаты. О больным был проведен ряд психотерапевтических бесед и, с целью подкрепления их, а также для косвенного психотерапевтического воздействия, ему был назначен массаж простаты (противопоказаний к этому не было). После 5-го массажа он имел соНиз при хорошей эрекции. После 7-го массажа, ввиду возобновления нормальной половой жизни, лечение было прекращено.
Через 7 месяцев после окончания лечения данный больной вновь явился на прием с жалобой, что при попытке к половому акту месяц тому назад он обнаружил, что у этой женщины были менструации. Это так на него повлияло, что в течение следующего месяца при попытках к сношению у него совершенно не наступала эрекция. Утренние эрекции имеют место 2—3 раза в неделю. Больной просил вновь провести несколько сеансов массажа простаты, После 4-го массажа простаты возобновилась нормальная половая деятельность. Лечение прекращено.