Расстройства половой функции мужчины могут проявляться в виде отсутствия или значительного ухудшения акта эрекции, а также в виде преждевременного, крайне быстрого, иногда мгновенного семяизвержения, не обусловленного какими-либо изменениями со стороны половых органов.
Помимо быстрого, преждевременного семяизвержения, может наблюдаться и семяизвержение до начала полового акта, а также отсутствие семяизвержения; при этих формах импотенции эрекция нередко бывает вполне нормальной.
У здорового мужчины семяизвержение должно наступить в среднем после 30—50 фрикций, но цифры эти подвержены, повторяем, очень большим индивидуальным колебаниям.
Эякуляция должна происходить в среднем через 2—6 мин после начала полового акта. При преждевременном семяизвержении чаще всего органических поражений центральной нервной системы выявить не удается.
В анатомическом смысле иннервация половых органов не нарушена, но функционируют они ненормально. Точно установить, в каком органе имеются функциональные изменения, не всегда представляется возможным.
Различается три вида ненормального семяизвержения: а) преждевременное семяизвержение, наступающее после 10—15 фрикций), б) крайне быстрое —после 2—7 фрикций), в) до интроекции.
Фюрбрингер еще в 1913 г. писал, что «известна невероятная частота абортивных форм преждевременного семяизвержения у современных мужчин».
Для того чтобы выяснить, имеется ли у больного в настоящее время преждевременное семяизвержение, необходимо, чтобы больной сравнил с тем, как это происходило раньше, т. е. произошло ли изменение в продолжительности полового акта.
При быстром и преждевременном семяизвержении и мужчина и особенно женщина испытывают большое чувство неудовлетворенности. На этой почве в дальнейшем нередко развивается невроз.
Необходимо помнить, что после продолжительного полового воздержания или при длительном и сильном половом перевозбуждении, предшествующем половому акту, первый, а иногда и последующие половые акты оканчиваются быстро наступающим семяизвержением.
Применявшееся в прошлом прерываемое сношение чаще всего является причиной, вызывающей преждевременное семяизвержение. Длительные занятия мастурбацией, продолжительное половое воздержание, частые половые перевозбуждения без последующего полового сношения также могут явиться причинами, приводящими к преждевременному семяизвержению. Они способствуют возникновению застойных явлений в простате и семенном бугорке, перенапряжению раздражительного процесса в коре головного мозга и изменению порога возбудимости центра эякуляции в спинном мозгу.