Значительно реже на приеме у сексолога можно встретить больного гинекомастией. Мы наблюдали трех таких больных; лечение их инъекциями тестостерон- пропионата и другими медикаментами эффекта не дало.
Эти и подобные заболевания желез внутренней секреции подлежат лечению у эндокринолога.
Нередко очень тяжело протекают поло вые расстройства у лиц, страдающих диабетом. В. М. Коган-Ясный (1957), говоря о распознавании преддиабета, отмечает, что в жалобах больного могут отсутствовать такие обычные симптомы, как исхудание, одышка, сонливость, но почти всегда он обращает внимание на появление половой слабости.
Половая слабость может быть одним из ранних симптомов преддиабета и диабета. Автор далее пишет: «Таким образом, из проявлений и заболеваний половой системы при диабете надо отметить половую слабость, понижение или исчезновение полового влечения».
Иногда еще до появления сахара в моче больной жалуется на половое расстройство. При диабете почти всегда наблюдается половое расстройство и уменьшение полового влечения. Объясняется это токсическим воздействием продуктов неполного окисления сахара на нервную систему и нарушением углеводного обмена. Количество сахара в моче и в крови не стоит в прямой связи с тяжестью импотенции. Диабет нарушает взаимодействие между возбудительным и тормозным процессами в коре головного мозга. Кроме того, он вызывает нарушение гормональной функции.
Количество 17-кетостероидов при диабете резко уменьшается.
Помимо импотенции, диабет вызывает уменьшение полового влечения и резкое ослабление оргазма.
Рубин и Беббот (1958) в своей работе «Им потенция и диабет» (опубликованной в 1958, v . 158, № 5, рр. 498—500) пишут, что ими было обследовано 4108 человек, из которых 198 страдали диабетом. Они установили, что среди этой группы больных в 2—5 раз больше лиц, страдающих импотенцией, чем в контрольной группе лиц, не болеющих диабетом. При сопоставлении возраста больных, страдающих диабетом и импотенцией, они получили следующие данные.
Среди больных диабетом в возрасте 30—34 лет 25% страдали импотенцией, в возрасте же 50—54 лет страдало импотенцией 53%.
Жизнеспособность сперматозоидов при диабете почти всегда сохранена.
Необходимо подчеркнуть, что излечить половое расстройство у больных, страдающих диабетом, крайне трудно.